「マリリン」さん

私は旧制度で２年前、筆記試験を受け、今回口頭、実技試験を受けました。 偶然、去年スミルノフ先生のサイトを見つけ、活用させていただきました。今年の試 験を投稿させていただきます。

「マリリン」さん：口頭試問

肝硬変患者の肝切除術

症例1

Ｃ型肝硬変、肝細胞癌８cm、肝右葉切除術。血小板6.5万、ＰＴ 20秒。

質問：

1. 問題点は
2. 肝硬変の合併症は、重症度Child分類とは
3. 硬麻はすべきか
4. 術中、空気塞栓になったときの対応
5. 硬麻しない場合、術後鎮痛は

肥満患者の骨接合術

症例2

体重100kg男性、交通事故で右腕骨折、骨盤骨折。三日後右腕の観血的整復固定術 予定。

質問：

1. 問題点は
2. 肥満の合併症は
3. 麻酔法は、前投薬は
4. 深部静脈血栓症、術前の予防法は
5. ブロックで麻酔するならどのようにするか、合併症は
6. 術後気をつけるべきことは

「マリリン」さん：実技試験

部屋に入ると手前に麻酔器と挿管人形があり、奥にはACLS用の人形がありました。

まず、手前で心機能の悪い患者の膵頭十二指腸切除術を想定して

1. 麻酔器の始業点検（低酸素にならないようにするための機構、リークテスト）
2. 実際に挿管器具の準備をし、導入、挿管（どのような薬をつかうか、なども）維持を一通りやる（実際にマスクをあてるところからやる）
3. スワンガンツカテーテルを挿入、圧波形を書く（枕はずして首を横に向けて、とかも）

次に奥へ移動し

1. 術中Vfになったときの対応
2. 頚動脈触知
3. 心マッサージ
4. 除細動（３回かけてもどる）

「マリリン」さん：感想

かなり緊張しましたが、雰囲気は去年までのスミルノフ教授のサイトで公開されてい た感じとほぼ同じのように思いました。回答もつまったら誘導してくれました。（誘 導されまくりでしたが）

今年は禁忌肢を出して複数間違うと落ちる、といわれびびってます。受かってますよ うに。